輻射(she)(she)防(fang)護(hu)體(ti)(ti)系是(shi)(shi)(shi)一(yi)個多學科交(jiao)叉(cha)的(de)系統工程，無論是(shi)(shi)(shi)國際上還是(shi)(shi)(shi)國家有(you)(you)關(guan)政府部門(men)都已制定了具有(you)(you)科學理(li)論基礎且行之有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)輻射(she)(she)防(fang)護(hu)體(ti)(ti)系和(he)應(ying)急處置辦法，其(qi)目的(de)是(shi)(shi)(shi)保(bao)護(hu)生(sheng)物物種（人(ren)類(lei)和(he)非人(ren)類(lei)物種）和(he)環境、最大(da)程度避免輻射(she)(she)暴露。保(bao)護(hu)人(ren)類(lei)的(de)防(fang)護(hu)對象可劃分為(wei)(wei)職(zhi)業(ye)人(ren)員(yuan)、公眾和(he)接(jie)受(shou)放射(she)(she)相關(guan)的(de)診斷、干預和(he)治療的(de)病人(ren)，本文主要討論公眾的(de)輻射(she)(she)防(fang)護(hu)問(wen)題。實際上，人(ren)類(lei)是(shi)(shi)(shi)生(sheng)活在(zai)(zai)一(yi)個大(da)的(de)輻射(she)(she)環境中，輻射(she)(she)來(lai)源于宇宙(zhou)射(she)(she)線、地面土壤、建筑物和(he)生(sheng)活品等的(de)各類(lei)微量放射(she)(she)性核(he)素，還有(you)(you)人(ren)工的(de)放射(she)(she)性核(he)素。普通公眾受(shou)到“自然本底(di)”的(de)總輻射(she)(she)量約為(wei)(wei)2-3 mSv/年(nian)（全球(qiu)自然本底(di)輻射(she)(she)量平均為(wei)(wei)2.4 mSv/年(nian)）。ICRP建議計劃照射(she)(she)情(qing)況下的(de)公眾照射(she)(she)劑(ji)量限(xian)值(zhi)表示為(wei)(wei)年(nian)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)劑(ji)量為(wei)(wei)1 mSv。但是(shi)(shi)(shi)，在(zai)(zai)特殊(shu)情(qing)況下，假(jia)如在(zai)(zai)限(xian)定的(de)5年(nian)內平均不超過1 mSv/a，在(zai)(zai)單獨(du)一(yi)年(nian)內有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)劑(ji)量可允許大(da)一(yi)些[3]。
一旦(dan)發生核與輻射突發事件，輻射防(fang)護(hu)(hu)措施包括政府(fu)部門組織(zhi)的(de)公眾群體防(fang)護(hu)(hu)行(xing)(xing)動和個(ge)人防(fang)護(hu)(hu)。主要防(fang)護(hu)(hu)行(xing)(xing)動包括：
1）現(xian)場(chang)應(ying)急處置。控制事發現(xian)場(chang)、阻(zu)斷放射(she)性核(he)素的(de)繼(ji)續泄漏和核(he)污染的(de)擴散。現(xian)場(chang)傷員的(de)分類(lei)診斷和救治。明確放射(she)性核(he)素種類(lei)，污染水平和擴散途徑等。
2）確(que)定公(gong)(gong)(gong)眾(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)否需(xu)要(yao)(yao)(yao)撤(che)離(li)(li)。ICRP建(jian)議的(de)(de)公(gong)(gong)(gong)眾(zhong)(zhong)(zhong)干預水平(ping)[3,12]：預計2天輻射(she)水平(ping)達(da)到(dao)5 – 50 mSv（有(you)效(xiao)劑量）時(shi)，公(gong)(gong)(gong)眾(zhong)(zhong)(zhong)需(xu)要(yao)(yao)(yao)留在掩蔽所蔽護(hu)；兩周(zhou)的(de)(de)輻射(she)水平(ping)達(da)到(dao)100 mSv[12]或(huo)一周(zhou)50 – 500 mSv[3]需(xu)要(yao)(yao)(yao)臨時(shi)撤(che)離(li)(li)；第1年輻射(she)水平(ping)達(da)到(dao)100 mSv或(huo)終身1000 mSv需(xu)要(yao)(yao)(yao)永久遷居。此(ci)次日(ri)本福島核(he)電(dian)站(zhan)事故核(he)泄漏，公(gong)(gong)(gong)眾(zhong)(zhong)(zhong)撤(che)離(li)(li)的(de)(de)范圍是(shi)距(ju)離(li)(li)核(he)電(dian)站(zhan)20 km, 20 -3 0 km范圍的(de)(de)公(gong)(gong)(gong)眾(zhong)(zhong)(zhong)需(xu)要(yao)(yao)(yao)留在室內(nei)蔽護(hu)。
3）個人(ren)(ren)的(de)防(fang)(fang)護：（1）外照射的(de)個人(ren)(ren)防(fang)(fang)護基本原則(ze)是“時(shi)(shi)(shi)間、距離與(yu)蔽(bi)護”，即盡量減(jian)少與(yu)放(fang)射源(yuan)接觸(chu)的(de)時(shi)(shi)(shi)間、盡量拉(la)開與(yu)放(fang)射源(yuan)的(de)距離、利(li)用建筑物(wu)等(deng)快速進入隱蔽(bi)所。必要(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)，在專業人(ren)(ren)員指導下(xia)預防(fang)(fang)使用防(fang)(fang)護藥物(wu)；（2）對內(nei)照射的(de)防(fang)(fang)護，必要(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)可著相對嚴實些的(de)服裝、帶口罩和(he)手套，飲(yin)用清潔水。來自污染(ran)區或現場的(de)人(ren)(ren)員，應(ying)立即更換衣物(wu)、利(li)用清水沖洗身體、肥皂擦洗體表(biao)去污，切記注意避(bi)免對皮膚的(de)損傷。換下(xia)了的(de)衣服應(ying)保存在塑(su)料口袋(dai)里并密封(feng)好，以(yi)備后續(xu)的(de)污染(ran)數(shu)據檢(jian)測和(he)處(chu)理。如果污染(ran)嚴重(zhong)，需要(yao)(yao)在專業人(ren)(ren)員的(de)指導下(xia)，做(zuo)進一步醫學處(chu)理，包括(kuo)內(nei)污染(ran)水平評估和(he)生物(wu)劑量診(zhen)斷在內(nei)。
4）防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)使用。輻射(she)(she)(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)使用，必(bi)須是(shi)在專業人(ren)員的(de)(de)指導下進行(xing)。輻射(she)(she)(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)包(bao)括(kuo)外(wai)照(zhao)射(she)(she)(she)(she)損傷防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)和內(nei)污(wu)染(ran)(ran)損傷防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)。內(nei)污(wu)染(ran)(ran)防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)或措施，又分(fen)為阻(zu)吸收、促排藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)。針對不(bu)同種類放(fang)射(she)(she)(she)(she)性(xing)(xing)核(he)(he)素，有(you)不(bu)同的(de)(de)促排藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)。放(fang)射(she)(she)(she)(she)性(xing)(xing)碘(dian)(dian)(dian)(dian)如131I的(de)(de)防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)碘(dian)(dian)(dian)(dian)化(hua)鉀、阻(zu)止(zhi)(zhi)137Cs在腸(chang)道(dao)吸收的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)普(pu)魯士藍等(deng)。由(you)(you)于(yu)輻射(she)(she)(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)很強(qiang)的(de)(de)專業性(xing)(xing)，如用藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)指針、用藥(yao)(yao)(yao)(yao)最佳時間(jian)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)量(liang)等(deng)，必(bi)須是(shi)在專業人(ren)員的(de)(de)指導下服(fu)用。ICRP建議向公眾(zhong)分(fen)發(fa)穩(wen)定碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)干預水平是(shi)100 mSv（甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)等(deng)效(xiao)劑(ji)量(liang)）[12]或50 – 500 mSv（甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)等(deng)效(xiao)劑(ji)量(liang)）[3]。穩(wen)定碘(dian)(dian)(dian)(dian)（如KI）對甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)的(de)(de)保(bao)護(hu)作用（防(fang)(fang)止(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫瘤發(fa)生(sheng)），是(shi)預先占住甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)中(zhong)的(de)(de)儲碘(dian)(dian)(dian)(dian)位(wei)置，阻(zu)止(zhi)(zhi)放(fang)射(she)(she)(she)(she)性(xing)(xing)碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)進入，因此必(bi)須在受污(wu)染(ran)(ran)前(qian)12h到(dao)污(wu)染(ran)(ran)后(hou)4h以(yi)內(nei)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)才有(you)效(xiao)，用藥(yao)(yao)(yao)(yao)時間(jian)越(yue)靠近受污(wu)染(ran)(ran)的(de)(de)時間(jian)，效(xiao)果越(yue)好。服(fu)碘(dian)(dian)(dian)(dian)時間(jian)過晚(wan)，不(bu)但無效(xiao)，而且還可能將放(fang)射(she)(she)(she)(she)性(xing)(xing)碘(dian)(dian)(dian)(dian)鎖住在甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)組(zu)織(zhi)內(nei)，不(bu)利于(yu)排出，起到(dao)負面(mian)效(xiao)應。本次(ci)福島(dao)核(he)(he)電站事故，由(you)(you)于(yu)有(you)大量(liang)的(de)(de)放(fang)射(she)(she)(she)(she)性(xing)(xing)131I泄(xie)漏并在空氣中(zhong)擴散，事故后(hou)的(de)(de)第(di)5天(tian)，日本核(he)(he)安全委(wei)員會（JNSC）建議從福島(dao)核(he)(he)電站20 km范(fan)圍內(nei)撤(che)離(li)人(ren)員服(fu)用穩(wen)定碘(dian)(dian)(dian)(dian)，嬰兒用量(liang)12.5 mg、1個月-3歲(sui)25 mg、3-13隨(sui)38 mg、13 – 40歲(sui)76 mg,40歲(sui)以(yi)上不(bu)再(zai)服(fu)用[13]。
綜上所述，核輻(fu)射的生(sheng)物學(xue)效(xiao)(xiao)應(ying)或(huo)對人(ren)(ren)體(ti)的健康(kang)危害，包括(kuo)確(que)定效(xiao)(xiao)應(ying)（組織反應(ying)）和隨機效(xiao)(xiao)應(ying)如(ru)致癌效(xiao)(xiao)應(ying)，危害的大小或(huo)發(fa)生(sheng)概率與核輻(fu)射種類(lei)、輻(fu)射劑量率、人(ren)(ren)體(ti)或(huo)組織吸收劑量以及個(ge)體(ti)的敏感(gan)性密切有(you)(you)關(guan)。本文(wen)(wen)尚未討論(lun)的輻(fu)射生(sheng)物效(xiao)(xiao)應(ying)還有(you)(you)胚(pei)胎和胎兒(er)效(xiao)(xiao)應(ying)、遺傳效(xiao)(xiao)應(ying)、非(fei)癌癥疾病(bing)以及心理效(xiao)(xiao)應(ying)等。文(wen)(wen)章(zhang)中涉及的核輻(fu)射損傷醫學(xue)防護主要是原(yuan)則(ze)，部(bu)分措施(shi)公眾個(ge)人(ren)(ren)可(ke)以自己實施(shi)，更多的必須是在專業人(ren)(ren)員的指(zhi)導下實施(shi)。
